体内重金属毒素铅检测值相对偏高?

体内重金属毒素铅检测值相对偏高?
金属毒素铅是怎么来的?该吃什么排出?怎么防范?

治疗原则 1.彻底清除毒物（洗胃、导泻有皮肤清洗）； 2.使用特殊解毒剂； 3.对症处理； 什么是儿童铅中毒? 铅是重金属毒物,不应存于体内,亦不应从血中测出.铅在体内任何微量的存在即会对人体产生毒性损害作用.限于科学技术和经济发展的制约,发展中国家目前把血铅100μg/L定义为儿童临床可接收的血铅水平,血铅超过或等于100μg/L即可诊断为儿童铅中毒.鉴于铅毒对儿童危害的无阈值性,近年来发达国家及我国政府提出开展“零铅工程（即体内含铅量为‘0’的理想水平）”部分大城市的医疗机构已将儿童铅中毒的诊断标准确定为60μg/L. 铅中毒应该如何治疗? 1、杜绝铅毒继续进入 在轻症中毒病人断绝铅的来源已能遏止危重的症状对误服大量含铅药物而致中毒的病儿首先必须导吐（可用吐根糖浆）并用1％硫酸钠或硫酸镁洗胃继之向胃内注入硫酸钠或硫酸镁15～20g使形成不溶性硫化铅然后再次洗胃以清除沉淀出的硫化铅以后服用较大量牛乳或生蛋白可使剩存铅质成为不易溶解的盐类并可保护胃粘膜；再用盐类泻药1～2次以导泻. 2、促进铅的排泄目前常用的祛铅疗法是将依地酸二钠钙Na2CaEDTA15～25mg/kg加于5％葡萄糖液内配为0.3％～0.5％溶液静脉滴注或缓慢静脉注射使成无毒的依地酸铅盐由尿排出. 其每日总量一般不超过50mg/kg在6～12小时内静脉滴注或分2次静脉缓注持续2～3天间歇5～10天为一疗程一般可连续应用3～5疗程以后根据病情间隔3～6个月再行驱铅治疗静脉用药可能引起肾脏损害故在治疗过程中须经常检查尿常规及肾功能如有肾功能异常或无尿应即停药小儿进行此项疗法最好先用小量即以0.2g溶于5％葡萄糖溶液200ml中在1小时以上的时间内徐缓地滴入静脉如4小时内无不良反应再用上述剂量注射慢性中毒可用肌注方法此药在胃肠道很少吸收且可和铅络合成依地酸二钠铅被吸收到体内增加铅的毒害故不宜口服国产解毒药二巯基丁二酸钠治疗铅中毒的效果不亚于依地酸盐用量及用法见锑中毒节重症病儿或当血铅值超过4.83μmol/L（100μg/dl）时可用联合疗法药物剂量和用法如下：先用二巯基丙醇（BAL）每次4mg/kg每4小时1次肌注；同时或稍后用依地酸二钠钙每次12.5mg/kg（最大剂量每日75mg/kg）静脉或肌内注射（上述二药在不同部位肌注）能口服的病儿尽快口服青酶胺每日20～25mg/kg分4次口服最大日用量1g用药前应作青霉素过敏试验联合治疗3～5天血铅浓度降至正常停用2天后再用下一个疗程在重复疗程中每日用量应酌减少（依地酸二钠钙每日50mg/kg二巯基丙醇为每日15mg/kg）以上药物在应用过程中均须注意其副作用如病儿出现无尿立即停用依地酸二钠钙在用二巯基丙醇的过程中勿同时应用铁剂无尿4小时以上者应同时作血液透析病儿血铅值在3.84～4.83μmol/L（80～100μg/dl）时依地酸二钠钙和二巯基丙醇应用2天而后口服青酶胺5天若肠道中无铅可单用依地酸二钠钙5天或用二巯基丙醇加依地酸二钠钙3天血铅值在2.88～3.84μmol/L（60～80μg/dl）之间者可用短期依地酸二钠钙或较长期青酶胺治疗血铅值＜2.88μmol/L（60μg/dl）的病儿除有其他铅中毒症状外一般不需作驱铅治疗此外二乙烯三胺五乙酸三钠钙（促排灵CaNa3DTPA）排铅效果亦好可酌情应用每次用量为15～30mg/kg溶于生理盐水中配成0.2％～0.5％溶液静脉滴注用3日停3日为一疗程在急性中毒时也可应用枸橼酸钠使与铅化合成构橼酸铅虽可溶于血内但因不易游离故无毒性作用能由尿排出而不致中毒每日剂量为3～8g（成人量）分数次口服必要时可用2.5％溶液作静脉注射 3、治疗急性腹痛 如腹痛剧烈可选用阿托品654-2维生素K等以解除肠道痉挛并可由静脉徐缓地注射10％葡萄糖酸钙10ml除减轻腹绞痛以外并促使铅在骨骼内沉着减低血铅浓度必要时服用复方樟脑酊较大儿童可皮下注射少量吗啡. 4、治疗急性脑症状 一般选用安定副醛苯巴比妥钠等药物控制惊厥为了降低颅内压可由静脉输注50％葡萄糖或20％甘露醇等以减轻脑水肿液体摄入量以能供应其基础需要量为度一般每日需40～60ml/kg（相当于800～1200ml/m2）同时调整电解质的失衡如有呕吐惊厥发热等并需补充其最低的估计损失液量. 5、促进排铅的安全治疗 通过华西医科大学、同济医科大学等国内多家大型、权威科研机构的评审,卫生部也已明确该产品具有“促进排铅,增强免疫力”的功效的“益童成长(力德希)排铅口服液”.其在排铅的同时,会使机体恢复正常的生理生化机能、抗疲劳、免疫力等提高,自然原存的疾病会被消除,由于身体恢复健康,抗病力增强,还起到预防疾病的发生.适宜于血铅含量超标者、接触铅污染环境者、免疫力低下者,尤其是儿童及婴幼儿.口服,0～3岁者, 2次/天,每次5ml(半支)；3～12岁者,2次/天,每次10ml(1支)；12岁以上或血铅含量在200μg/L以上者,3次/天,每次10ml(1支).饭前半小时服用为佳.根据华西医科大学实验表明：“连续服用本品每四周,平均血铅含量降低40～60μg/L左右.为国内目前排铅效果最好的口服产品.”故排铅儿童可以此均值估算服用时间长短.益童成长(力德希)采用“排、阻、补”三位一体的科学排铅方案,有效降低儿童体内血铅含量指标,及时消除儿童铅中毒症状,同时充分补充儿童生长发育所必需的多种微量元素.在儿童血铅检测筛查中发现大量的血铅含量超标的儿童,并不是单一的血铅超标,同时还存在“钙、铁、锌”等微量元素缺乏,表现出“集体的微量元素失调”.大多数家长在为孩子补充钙、铁、锌等微量元素时不注重排铅,从而影响了钙、铁、锌等微量元素的吸收,仍表现出缺钙、铁、锌的症状；而少数为孩子排铅的家长又忽略了为孩子补充微量元素.针对这种情况,益童成长（力德希）推出了“排、阻、补”三位一体的驱铅方案.临床验证表明,“排、阻、补”三位一体的防铅方案能够有效地降低儿童的血铅含量指标,消除铅中毒症状,有效保护大脑,同时又能及时补充孩子生长发育所必需的多种微量元素、增强机体免疫力,是目前市场上最佳的铅中毒解决方案. 预防儿童铅中毒的13种方法 国际上关于儿童铅中毒的防治,有著名的三句话：环境干预是根本手段,健康教育是主要方法,临床治疗是重要环节.所以,儿童铅中毒专家为年轻父母们推荐防铅13种方法： ·培养儿童养成勤洗手的良好习惯,特别注意在进食前一定要洗手. ·常给幼儿剪指甲,因为指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位. ·经常用湿拖布拖地板,用湿抹布擦桌面和窗台.食品和奶瓶的奶嘴上要加罩. ·经常清洗儿童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品. ·位于交通繁忙的马路附近或铅作业工业区附近的家庭,应经常用湿布抹去儿童能触及到的部位的灰尘. ·不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍. ·直接从事铅作业劳动的工人下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家. ·以煤为燃料的家庭应尽量多开窗通风. ·儿童应少食某些含铅较高的食物,如松花蛋、爆米花等. ·有些地方使用的自来水管道材料中含铅量较高,每日早上用自来水时,应将水龙头打开3-5分钟,让前一晚囤积于管道中、可能遭到铅污染的水放掉,且不可将放掉的自来水用来烹食和为小孩调奶,各城市中水质不佳的区域可以加装带有除铅功能的"宝宝爱水"婴幼儿专用滤水器,以将自来水中可能的铅污染去除. ·儿童应定时进食,空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加. ·保证儿童的日常膳食中含有足够量的钙、铁、锌等. ·应加强对学习用品生产及销售的管理,生产厂家应向学校提供质量检验证明等. 铅中毒可以并发哪些疾病? 早期停止铅毒的吸收预后良好脑症状发现后虽经治疗往往发生后遗症如癫痫及智力发育不全等至于潜伏于骨骼的铅毒遇感染等疾病时常易侵入血循环而致复发直至X线骨片上的重型铅带消失不见才无后患 如何预防铅中毒 ◇ 定期检查孩子身体的铅含量. ◇ 请专业人员检测家中的油漆是否含铅；若为含铅油漆则要监测其老化程度以评估其可能带来的危害. ◇ 较旧的住房要经常把地板和窗台洗刷以避免孩子跟含铅油漆和灰尘接触 ◇ 平时常洗手；在进餐和睡觉前一定要洗手.奶瓶, 奶嘴,和玩具要经常冲洗. ◇ 使用除铅香皂洗手 ◇ 儿童用品购买前使用铅检测笔快速检测是否含铅,避免购买含铅玩具,积木及含铅瓷砖等. ◇ 若家中装有直饮水系统,请在喝水前先把水放掉一段再饮用.放水量的多少要视居住地和直饮水系统的装置而定. ◇ 进食含钙、铁和维生素C丰富的食物. * 含钙丰富的食物有：牛奶、酸奶酪、芝士和菠菜等. * 含铁丰富的食物有：瘦猪肉、鸡肉、鱼和葡萄干等. * 含维生素C丰富的食物有：橙、橙汁和葡萄柚等. ◇ 减少富含脂肪组织的食物,因为含脂肪丰富的食物会有更多的铅沉积其中. [编辑本段]专家提示 避免接触铅及铅化物以免引起中毒,出现可疑症状应及早到医院检查,对确诊或高度怀疑中毒者应及早使用解毒剂,排除体内积蓄的铅,目前对城市交通工具排污中影响环境及铅污染已引起重视. 我国著名儿童保健专家、上海交通大学医学院沈晓明教授日前在2005年全国儿童铅中毒防治研讨会上,明确告诉家长：“治疗儿童铅中毒的首选方法是营养干预和健康教育.” 正确选用具有“促进排铅”功能的正规保健食品进行非药物驱铅,如“益童成长(力德希)排铅口服液”,无毒无副作用,排除铅毒同时还可增强免疫力. 防治 铅中毒的防治,应采取综合性防治措施.如定期监测铅作业车间空气中铅烟尘或铅化合物浓度.为了早期.发现铅中毒患者,对从事铅作业的工人．应每年进行一次健康检查.如发现工人有神经衰弱症状和胃肠道症状,实验室检查尿中棕色素阳性(反映铅对体内卟啉代谢影响的指标)和尿铅超过正常界限值(0.039mmol／L).应诊断为轻度铅中毒.可采用依地酸二钠钙驱铅治疗.轻度铅中毒是可以治愈的,思想上不必有顾虑.
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