作业帮枕横位是什么意思
来源：学生作业帮 编辑：作业帮 分类：综合作业 时间：2024/05/12 06:12:13
枕横位是什么意思
持续性枕横位：临产后凡胎头以枕横位衔接,经充分试产,胎头枕部仍位于母体骨盆侧方,不能转向前方致使分娩发生困难者.
原因
编辑
持续性枕横位的发生,与持续性枕后位一样,受多种因素的影响：
1、骨盆形态及大小异常：扁平型及男型骨盆易发生持续性枕横位.据调查,两者占43.23%.其中扁平型骨盆占23.88%.持续性枕横位之所以好发于扁平型及男型骨盆,是由于扁平型骨盆前后径短小,而男型骨盆入口面前半部狭窄,使入口可利用的前后径缩短,故在这两型骨盆中胎头多采取枕横位入盆.扁平骨盆一系列横径增大,前后径减小,故胎头持续于枕横位到盆底,称胎头低横位.男型骨盆则必须在到达中骨盆之前转成枕前位,否则,男型骨盆中骨盆横径短小,胎头不能在此面中向前旋转.
2、头盆大小不称：妨碍枕横位胎头向前旋转.
3、胎头俯屈不良：枕横位仍可因胎头俯屈不良,增大胎头经过产道的径线,妨碍胎头旋转下降.
4、宫缩乏力：自然的或由麻醉导致的宫缩乏力均可影响胎头旋转与下降.[1]
3症状表现和体征
1、持续性枕横位难产的症状
(1)临产后胎头衔接较晚,易导致宫缩乏力、宫口扩张缓慢及胎头下降停滞.
(2)产妇自觉肛门坠胀和排便感早.
(3)产妇易疲劳：与产妇未至宫口开全即不自觉屏气用力有关.
(4)宫颈水肿,产程进展缓慢.
2、持续性枕横位难产的体征特点
(1)腹部检查：母体腹部1/2被胎儿肢体占据,1/2为胎儿背部占据.耻联上触及胎头比枕前位宽.枕横位胎头不俯屈时扪及胎头两侧为枕额径的两端,平均为11.3cm,根据不同程度的俯屈可略小于此数.耻联上摸到的颅顶不等高,胎头枕骨所在一侧高于额骨所在一侧.如枕左横位,可于下腹部左侧耻骨联合左上方扪及枕部(形圆、质硬),枕部在耻骨联合上3指高,而右侧的额部可能仅一指高,如为枕右横位,方向则相反.随访胎头是否下降应以枕骨侧为标准,枕左横位时总在母体左下腹触摸枕部高低,切不可下次又换到母体右下腹去触摸,所摸到的是额部只在耻联上1指,而误认为胎头已下降2指.在胎儿枕部的对侧,额部的下方可触及颏部,但因颏太偏侧方,不如枕后位容易触及.胎心在枕部同侧母体下腹部偏侧方最响亮.
(2)肛门检查及阴道检查：胎头矢状缝在骨盆横径上.刚临产时,或遇有头盆不称时,胎头可侧屈减小入盆的径线,胎头以后不均倾势入盆,让后顶先入盆,利用骶骨陷凹向后退让而使前顶由耻联后滑下形成均倾势,然后再下降.故胎头矢状缝先向前靠近耻联,然后再回到骨盆正中横径,是正常分娩机转.若枕横位采取前不均倾势入盆(前不均倾位)为异常分娩,将在以后章节中论述.枕右横位时,前囟在骨盆左方,后囟在右方；枕左横位时,前囟在骨盆的右方,后囟在左方.
原因
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持续性枕横位的发生,与持续性枕后位一样,受多种因素的影响：
1、骨盆形态及大小异常：扁平型及男型骨盆易发生持续性枕横位.据调查,两者占43.23%.其中扁平型骨盆占23.88%.持续性枕横位之所以好发于扁平型及男型骨盆,是由于扁平型骨盆前后径短小,而男型骨盆入口面前半部狭窄,使入口可利用的前后径缩短,故在这两型骨盆中胎头多采取枕横位入盆.扁平骨盆一系列横径增大,前后径减小,故胎头持续于枕横位到盆底,称胎头低横位.男型骨盆则必须在到达中骨盆之前转成枕前位,否则,男型骨盆中骨盆横径短小,胎头不能在此面中向前旋转.
2、头盆大小不称：妨碍枕横位胎头向前旋转.
3、胎头俯屈不良：枕横位仍可因胎头俯屈不良,增大胎头经过产道的径线,妨碍胎头旋转下降.
4、宫缩乏力：自然的或由麻醉导致的宫缩乏力均可影响胎头旋转与下降.[1]
3症状表现和体征
1、持续性枕横位难产的症状
(1)临产后胎头衔接较晚,易导致宫缩乏力、宫口扩张缓慢及胎头下降停滞.
(2)产妇自觉肛门坠胀和排便感早.
(3)产妇易疲劳：与产妇未至宫口开全即不自觉屏气用力有关.
(4)宫颈水肿,产程进展缓慢.
2、持续性枕横位难产的体征特点
(1)腹部检查：母体腹部1/2被胎儿肢体占据,1/2为胎儿背部占据.耻联上触及胎头比枕前位宽.枕横位胎头不俯屈时扪及胎头两侧为枕额径的两端,平均为11.3cm,根据不同程度的俯屈可略小于此数.耻联上摸到的颅顶不等高,胎头枕骨所在一侧高于额骨所在一侧.如枕左横位,可于下腹部左侧耻骨联合左上方扪及枕部(形圆、质硬),枕部在耻骨联合上3指高,而右侧的额部可能仅一指高,如为枕右横位,方向则相反.随访胎头是否下降应以枕骨侧为标准,枕左横位时总在母体左下腹触摸枕部高低,切不可下次又换到母体右下腹去触摸,所摸到的是额部只在耻联上1指,而误认为胎头已下降2指.在胎儿枕部的对侧,额部的下方可触及颏部,但因颏太偏侧方,不如枕后位容易触及.胎心在枕部同侧母体下腹部偏侧方最响亮.
(2)肛门检查及阴道检查：胎头矢状缝在骨盆横径上.刚临产时,或遇有头盆不称时,胎头可侧屈减小入盆的径线,胎头以后不均倾势入盆,让后顶先入盆,利用骶骨陷凹向后退让而使前顶由耻联后滑下形成均倾势,然后再下降.故胎头矢状缝先向前靠近耻联,然后再回到骨盆正中横径,是正常分娩机转.若枕横位采取前不均倾势入盆(前不均倾位)为异常分娩,将在以后章节中论述.枕右横位时,前囟在骨盆左方,后囟在右方；枕左横位时,前囟在骨盆的右方,后囟在左方.