激素在PTDM的发病中起着重要作用,其致病机理是什么

来源：学生作业帮编辑：作业帮分类：综合作业时间：2024/05/14 03:57:08

实验研究和临床资料都强烈提示皮质激素是PTDM的危险因素.诱发PTDM的主要原因是增加胰岛素抵抗.在健康志愿者中,注射皮质激素可引起血糖和胰岛素水平升高、外周器官摄取葡萄糖减少,进而需要增加胰岛素水平来抑制内源性葡萄糖的产生.强的松、硫唑嘌呤和环孢素三联免疫抑制剂导致糖耐量异常或PTDM的肾移植病人同血糖正常人相比,胰岛素降解葡糖糖的作用被抑制.而且PTDM患者对胰岛素的反应明显减低,同时也有证据表明,胰岛素分泌可能也减少.有证据表明,激素和PTDM的发病存在剂量依赖的关系,低剂量和短疗程的激素可减少发生PTDM的危险性.激素逐渐减量和停药在某些病人中可逆转PTDM和有助于血糖的控制,但可能会使排斥反应的发生率增加.尽管现代免疫抑制的治疗方案中激素的用量较低,但它仍是PTDM的重要危险因素.一项肾移植病人大样本研究表明,75%的被确诊为PTDM的病人不仅服用了FK506或环孢素,还在确诊前接受了口服激素≥25mg/d 30天的治疗,并且PTDM同剂量升高密切相关.然而,在文献中也有认为激素剂量不是PTDM的最重要危险因素.

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