断食须知一：什么是糖原异生?

断食须知一：什么是糖原异生?

不久前,我收到一封邮件,她问：“我第一次断食可以自己进行吗?断食期间可以正常工作吗?我现在的打算是前三天开始减食,三天减食以后开始断食期,这期间只喝水,保持五天的时间.等这个阶段过后开始复食,从流质到半流质到恢复饮食.你觉得这样可以吗?期待你的回复.”说句老实话,要回答这样的问题,我不知道该说行?还是说不行?说不行,大多数人对断食的理解就是全断,只能喝水,什么也不吃,五天做得到；坚持不了的随便喝点什么充饥,美其名曰半断,也能做到.问题的核心是很多人以为：什么都不吃,减得肯定就最多；断得越彻底,排毒效果就最好.“知名”道长也在养生节目中鼓吹：“辟谷是最有效的整体排毒方法,服气辟谷,服就是吃,气就是身体的能量,辟谷时可以采天地之气、日月精华作为身体的能量”,这种奇谈怪论你会相信吗?断食疗法属于功能医学的整体自然疗法,断食疗法通过给身体制造能量危机,启动了人体的自我保护机制和自我治愈能力,以达到强化排毒的目的.身体将怎样化解能量危机呢?这是饥饿的生理常识.大多数的医生普遍具备这种常识,而断食者则普遍缺乏,因为不同于主流的医学干预治疗方法,所以,大多数的医生们不熟悉它,质疑它,因而也拒绝它.断食过程有利也有弊.我所以写这个断食须知,只是期望让每个准备尝试断食的人,先了解一些饥饿的生理常识,明白身体将怎样化解能量危机?断食可能产生怎样的危机?在此基础上,去理解断食的利在哪?弊在哪?以便你自己做出判断,而不要轻信和盲从.关于断食,我们其实并不陌生.需要验血之前,医生会要求你禁食12小时,这意味着通过12个小时的禁食,血液的指标可以恢复到你原本的状态,显然,短暂的禁食,医生也在普遍使用,当然,他们对断食的理解可能仍等同于不吃食物这种禁食的饥饿状态.英语单词的Fasting在中文既是禁食,也是断食.早餐则是Breakfast,本意就是break（停止）fast（断食）.换句话说,我们每个人从上床到起床这个期间,每天都经历着规律的断食过程.我们的营养断食方案之一也遵循这样的断食规律,以自制的柠檬加糖浆排毒饮料连续14到21天替代晚餐,很适于少有应酬、退休在家的老年人,可持续强化肝脏的排毒效果,温和又简便,也是很多断食者走进“连续断食一周”完整疗程的一种体验过程.断食和减肥的前提都是负能量状态.什么意思呢?何志谦教授的《人类营养学》中写道：“能量是营养学的基础,人体的一切活动都与能量的代谢分不开,如果体内能量代谢停止,生命也就停止.人体的能量来源是食物中的碳水化合物、脂类和蛋白质.若人体每日摄入的能量不足,机体会运用自身储备的能量甚至消耗自身的组织以满足生命活动的能量需要.”“很多组织既需要碳水化合物,又需要脂肪作为它的主要能源.但是红细胞、白细胞、淋巴细胞、肾髓质、大脑、骨骼肌肉（在剧烈运动时）、视网膜以及肠粘膜,则以碳水化合物作为主要的能量来源,一个正常的成人24小时内约利用180–255克的葡萄糖,大脑要用去125克.另一些组织如肝、肾皮质、心肌、骨骼肌（不在剧烈活动时）都是以脂肪作为主要的能量来源.脂肪酸的另一种代谢产物酮体,可作为心肌、肾皮质、骨骼肌与脑的能量供应.”
当完全断食1-3天,身体就处在医科《生物化学》教材所称的“短期饥饿”状态,这个期间,身体没有任何食物来源,大脑却要消耗大量血液中的葡萄糖,然而,可调节血糖的肝糖原储备有限,若没有补充,不足10多个小时的耗用.当肝糖原显著减少,血糖浓度便趋于降低,引起胰岛素分泌减少和胰高血糖素分泌增加.这两种激素的增减,引起一系列的物质代谢过程的变化,这就是“短期饥饿”状态下身体的整体调节.(1) 糖异生作用增强：饥饿两天后,肝糖异生明显增加,此时,肝糖异生的速度大约是每天150克葡萄糖,主要来源为氨基酸和甘油.糖异生的生理意义在于不断补充肝糖原,维持血糖浓度恒定；在饥饿初期,肝糖异生是主要的,约占80%；长期饥饿时,肾糖异生大大增强,与肝糖异生平分秋色,这有利于调节身体的酸碱平衡.(2) 肌蛋白质分解加强：因为肝糖异生,由肌蛋白质分解、释放到血液的氨基酸增加,大部分转变为丙氨酸和谷氨酰胺,每天在肝脏生成90-120克葡萄糖,需分解约180-200克蛋白质.当肌蛋白质作为燃料持续分解时,会引发组织消耗,机体失水,体重明显下降.(3)脂肪动员加强,酮体生成增多：当肝糖异生发生时,脂肪组织被动员起来,释放到血浆中的甘油和游离脂肪酸含量升高,其中约1/4会在肝脏生成酮体.此时,脂肪酸和酮体成为心肌、骨骼肌和肾皮质的重要燃料.(4)组织对葡萄糖的利用降低：由于心,骨骼肌及肾皮质摄取和氧化脂肪酸,这些组织减少对葡萄糖的摄取及利用.饥饿时大脑对葡萄糖的利用也有所减少,随酮体的增加,部分酮体被大脑利用.但在饥饿初期,大脑仍以葡萄糖作为主要能源,每天大约用去100克.为什么大脑以血液中的葡萄糖作为主要能量呢?因为大脑有血脑屏障的保护,脂肪酸无法通过,脑组织无法利用它,但是可以利用酮体,而正常情况下,酮体则生成很少.总之,进入“短期饥饿”状态,由于机体储存的肝糖原很有限,不足饥饿时一天的需要,为保持血糖水平恒定,以满足大脑等重要组织对葡萄糖的能量需要,肝糖异生增强,蛋白质的分解加强；脂肪被动员出来,更多的组织从消耗葡萄糖转为消耗脂肪.在饥饿状态之下,毕竟保护大脑比消耗肌肉更为重要,这是身体的智慧选择,是人体的自我保护机制之一.我们翻译的《断食十讲》也提到：“断食存在着一个无法保证的担忧,那就是因为肌肉纤维要分解代谢蛋白质,造成体力的减弱”；同时“在断食状态,身体将以当成燃料氧化燃烧或当成废物排出的方式,来清除死去的细胞、受损的组织、脂肪沉积物、肿瘤、脓肿.”在饥饿状态下,若补充些葡萄糖,则不但可以减少酮体的生成,降低酸中毒的发生率,而且可以防止体内肌蛋白质的消耗.从肝糖异生的速度推算,如果每天补充150克葡萄糖,就可避免肝糖异生,避免肌蛋白质的无谓消耗,同时,尽量地消耗多余的脂肪.这正是我们营养断食方案的能量供应基础.对减肥而言,是否禁食碳水化合物?也是一个分水岭.中国营养学会曾指出：那些以减少碳水化合物摄入而达到的减重,减掉的体重主要是水分.当你反复地重复这样的减肥历程,会导致肌肉越来越少,脂肪越来越多,之后,身体不但肥胖而且虚弱.道理也在于此.《怎么吃也毒不了我》一书的作者—台湾的自然医学医师陈俊旭博士,尽管书中十分推崇断食疗法,但是,他也说：“为期二三天的清水断食是最简单的医疗断食,医疗断食可长达10天、20天,必须要有医师随时待命.我禁止读者自行断食超过三天,以免发生危险.”会发生什么危险呢?断食三天以上,很多断食者感觉身体逐渐适应断食,食欲已减弱；我们在《断食十讲》中也说,身体将从净化的第一个阶段进入到净化的第二个阶段.