神经解剖学病例分析,男,61岁,在数周前,突然昏迷不醒.意识恢复后,出现右上、下肢不能动弹,舌活动不灵活.检查发现：①右

来源：学生作业帮编辑：作业帮分类：综合作业时间：2024/05/24 18:05:34

神经解剖学病例分析,
男,61岁,在数周前,突然昏迷不醒.意识恢复后,出现右上、下肢不能动弹,舌活动不灵活.检查发现：①右上、下肢痉挛性瘫痪,肌张力增强,腱反射亢进,Babinski征阳性,无肌萎缩.②伸舌时舌尖偏向左侧,左侧半舌肌明显萎缩.③身体右侧(除了面部外)本体感觉和两点辨别觉完全丧失.全身痛、温觉正常.试分析此病变的部位.

①患者舌左半肌肉萎缩,伸舌时向左侧偏斜,提示左侧舌下神经核下瘫,病变可能在左侧舌下神经核或它发出的左侧舌下神经,舌下神经核位于延髓上部背侧中线旁,它发出舌下神经根穿延髓内侧部,经锥体和橄榄之间出脑.此核下瘫引起左侧舌肌瘫痪,使右侧舌肌失去对抗导致伸舌时舌尖偏向右侧.②右侧上、下肢痉挛性瘫痪,提示支配左侧上、下肢肌肉的皮质脊髓束受损,在脊髓为右侧,而在锥体交叉以上则为左侧,皮质脊髓束在延髓构成锥体.结合患者同时出现右舌下神经核下瘫情况,推测病灶部位在左侧延髓上部前内侧区的舌下神经出脑水平,同时侵犯了左侧舌下神经根和锥体束.③由于病灶向背侧伤及左内侧丘系,因此,出现身体右侧(除面部)本体感觉和两点辨别觉丧失.根据起病急的病史,为血管病变所致,诊断为舌下神经交叉性瘫痪,又称贾克森综合征.病变是脊髓前动脉血栓形成,累及延髓左侧舌下神经根、锥体束和内侧丘系.

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